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提问时间:2014-10-27 13:07|共有9个回答
网友提问|性别:男|年龄:63岁
- 病情描述:
- 心前区疼痛,疼痛感有点像烧心,后背也有疼痛感,吃硝酸甘油也没起作用,无精神,浑身乏力。三月份做过动脉造影手术,结果没发现有血管堵,然后六月在中医看过,当时住了20天时间的院,医生确诊为冠心病、不稳定型心绞痛
- 希望解决的问题:
- 不稳定型心绞痛怎么治疗?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
- 病情分析:
- 你好请参考:包括针对脑栓塞本身的治疗及针对原发病即栓子来源的治疗。
一般治疗
急性期应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理,防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。
脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗
- 意见建议:
- 不稳定性心绞痛是严重的具有潜在危险性的疾病,对其处理的第一步首先应是快速检查评估危险性,并立即开始抗缺血治疗。对中危和高危的病人应立即住院进一步评估、监测、综合治疗,对于低危患者可以在急诊观察一段时间后,行无创性检查评价心肌缺血,结果阴性可以门诊随访观察治疗。
(一)中、高危患者的处理。应该住院按急性心肌梗死进行处理,这类病人症状发作频繁,一般可有心衰、血压低,心电图改变明显,心脏生化标记物升高。主要措施包括:
1. 一般处理:卧床休息、镇静,CCU监护,对高危者应该至少监护24小时。
2. 抗心肌缺血治疗
硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙拮抗剂是常用的治疗药物,都可以缓解不稳定型心绞痛的症状。
3. 抗血栓治疗
目前主要有抗血小板和抗凝两种治疗方法,抗血小板的常用药物有阿斯匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂。抗凝的主要药物有肝素和低分子肝素,戊糖和水蛭素也已用于临床。
4. 其它药物治疗:硝酸甘油不能缓解胸痛或出现肺瘀血或躁动时,可静脉应用吗啡类镇静药。ACEI类用于有左心收缩功能障碍、血压仍偏高,以及合并糖尿病的患者。 他汀类适用于各种类型冠心病的1级和2级预防及稳定斑块,也越来越更广泛的应用于冠心病的治疗。
5. 冠状动脉造影和冠状动脉血运重建治疗
目前总的趋势倾向于采取早期介入治疗方案,特别是对于24h内有心肌缺血发作的患者,早期行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变,进行早期血管重建治疗包括心脏支架植入术和外科手术搭桥术,都是积极有效地措施。
(二) 低危患者的处理
这组患者可以院外门诊治疗,表现症状、体征轻,心电图改变轻、没有心脏生化标记物升高。治疗的措施是抗血小板,抗缺血,治疗心绞痛症状,提高生活质量,严格控制冠状动脉粥样硬化的危险因素,强化ABCDE的长期预防方案,达到改善预后,延长生存期的主要目标。但是与稳定性心绞痛相比需要密切随访观察,发现早期不稳定的因素,积极处理。
回答时间:2014-10-28
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
- 病情分析:
- ①要为患者创造一个良好的安静的环境,消除患者的紧张和焦虑情绪,必要时可给予镇静剂,严重者给予吸氧。②积极治疗高血压、溃疡病、肺部感染、甲亢、贫血、心律失常等诱发因素,控制高脂血症、吸烟、肥胖等易患因素。③饮食宜清淡,进食勿过量,避免大便秘结。④对心绞痛发作频繁、疼痛剧烈、持续时间较长者,或休息时发作者,给予心电监护,以便及时发现严重的心律失常和心绞痛前后心电图变化情况,并给予及时正确地处理。⑤常规每日检查一次心肌酶谱,至病情稳定为止,以便早期发现心肌梗塞。
回答时间:2014-10-27
- 病情分析:
- 不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
- 意见建议:
- 背痛是一种症状,可以见于多种疾病.有的疾病比较严重,需要认真对待,如胸椎的外伤骨折,结核,肿瘤等;有的背痛症状较轻,往往是由于背部受凉,姿势不良引起,不必过于焦虑.除了由严重疾病引发的背痛外,一般由受凉,劳累,姿势不良和脊椎退行性病变引起的背部疼痛,使用一些简单疗法进行自我治疗,常常可以收到很好的疗效.中医的针灸,推拿,拔罐都有很好的疗效.
回答时间:2014-10-27
- 病情分析:
- 等发生血管堵塞的时候就是心梗了。
- 意见建议:
- 不稳定性心绞痛的最好治疗办法就是冠脉支架治疗。
回答时间:2014-10-28
- 病情分析:
- 你好,你目前已经诊断不稳定性心绞痛。心绞痛的治疗主要有扩冠,改善循环,抗血小板聚集等。
- 意见建议:
- 建议低盐低脂饮食,注意休息,不要情绪激动。可以口服消心痛片,肠溶阿司匹林片,辛伐他汀片,复方丹参滴丸。并监测血压,血脂的变化,如果有异常也要相应的治疗。
回答时间:2014-10-27
- 病情分析:
- 如果患者胸部CT检查没有问题的话则是无大碍的,可以采取止痛的药物治疗,其次就是需要考虑为肋间神经疼痛的情况,需要手术的.
回答时间:2014-10-28
- 病情分析:
- 你好,引起性交疼痛的原因很多,生殖器官和泌尿系统的各种疾病,先天畸形等都可能引起.较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节,盆腔内炎症使腹膜脏器粘连,阴茎插入时撞击宫颈,引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛.阴道润滑不足时可以发生疼痛,女性盆腔脏器炎症粘连,局部疤痕,宫颈炎,子宫内膜炎,卵巢的囊肿或肿瘤,阴道痉挛等都会产生性交疼痛.在没有器质性病变的情况下,性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的,主要有两方面原因:一是性交前的准备不充分,即调情动作不够;二是有焦虑,紧张情绪,思想不集中,以及工作,生活所带来的抑郁不快等
回答时间:2014-10-29
- 病情分析:
- 你好,需要做冠脉造影检查,冠心病如果不严重的就要坚持长期吃药,如果严重的就需要安装支架并且长期口服药。
回答时间:2014-10-27
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