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老年人急性胰腺炎
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患者性別:60 患者年齡:女 詳細病情及咨詢目的:甘油
提问时间:2015-11-06 17:29
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网友提问
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性别:男
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年龄:20岁
病情描述:
患者性別:60 患者年齡:女 詳細病情及咨詢目的:甘油
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
秦玲
住院医师
爱心医生
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病情分析:
您好,高甘油三脂血症,这主要是由于脂质代谢紊乱有关,除用药外主要是控制饮食。适当运动。高甘油三脂血症,特别是当甘油三脂超过1000毫克/分升,出现上腹痛机率增加。同时,患急性胰腺炎的危险性会明显增高。用药遵医嘱即可。须坚持用药一段时间。 急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。 病因 急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关: 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 症状 (一)腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。 (二)发热 大部分患者有中度发热。 (三)恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。 (四)黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。 (五)休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。 检查 一、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍, 四、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位%,急性胰腺炎时常超过1.5单位%。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。 治疗 一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1.禁食及胃肠减压。 2.应用抑制胰腺分泌的药物: (1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 (二)解痉止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.异丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 (四)抗休克及纠正水电解质平衡。 (五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 (一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者; (二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者; (三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者; (四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。
回答时间:2015-11-08
老年人急性胰腺炎
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你好!胰腺炎大部分是因为胆结石造成的,如果有胆结石,需要及时手术治疗,才能避免胰腺炎的复发。如果现在腹痛,建议及时去医院检查,治疗。
谢作华 | 回答时间:2015-09-30
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急性胰腺炎、急性肾功能衰节、血小板低
您好:建议你可以先积极治疗胰腺炎,控制肾衰,预防血小板低的危像。
董双文 | 回答时间:2016-02-11
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