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潘汉文住院医师

爱心医生

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• 病情分析：
• 你好，根据描述情况，可能与盆腔炎症有关，急性盆腔炎是指盆腔生殖系统器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处发生的炎症。表现为高烧、下腹及腰骶疼痛、白带增多。导致急性盆腔炎的病因主要是分娩、流产或剖宫产后机体抵抗力下降或宫颈手术消毒不严，或经期不注意卫生，或经期性生活等，导致各种化脓菌感染，或因盆腔内邻近器官发生炎症波及输卵管或卵巢所致。 症状 1.发病前多有宫腔手术操作或分娩、流产等病史。 2.寒战、高烧、体温为38～40℃。 3.下腹部及腰骶疼痛，白带增多，呈脓性，有臭味。 4.妇科检查：阴道内分泌物多，宫颈、宫体及双附件触痛。 5.血象：白细胞升高。 预防 1、注意经期、孕期及产褥期的卫生，以减低细菌感染生殖器官的机会。 2、避免与患有性病的男性有性接触。 3、医务工作者应严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备；术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等手术；术后作好护理，预防感染。彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。 治疗 1、一般支持疗法 卧床休息，取半卧位。给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀可给胃肠减压。 2、 抗生素治疗 应根据药物敏感试验的结果来选用抗生素。在化验结果未出来前，须根据病情结合病因，以及发病后用过哪种抗生素等作为参考来选择用药。采用联合用药疗效好，配伍须合理，药物种类要少，毒性小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药物敏感试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。一般选用青霉素或红霉素与氨基糖贰类药物（链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素任选其一）及甲硝唑、头孢菌素与甲硝唑联合使用。 3、手术治疗 （1）手术指征： ①经药物治疗无效：经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者，应及时手术。 ②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转者，可继续控制炎症数日，使肿块局限化，立即施行手术切除，以免复发。 ③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，一旦作出诊断应立即手术。 ④并发弥漫性腹膜炎：需立即剖腹探查。 （2）手术范围 应根据病变范围、患者年龄、一般情况等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女要考虑保留卵巢功能，尽可能采用保守性手术；年龄大，可考虑全子宫及双侧附件切除。