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谢佶刚住院医师

爱心医生

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• 病情分析：
• 本病需与细菌性肺炎病毒性肺炎、真菌性肺炎，AIDS及淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)相鉴别。其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿而更难鉴别但LIP多呈慢性，以咳及肺部干?音为主，有全身淋巴结增大及唾液腺增大，在肺活检病理以成熟淋巴细胞广泛肺间质浸润为特点。治疗：做病原治疗健康搜索。首选药物为甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)20mg/(kg?d)加磺胺甲?唑(磺胺甲基异?唑)100mg/(kg?d)，分2次服，连服2周，其疗效与喷他脒(戊烷脒)相仿，但不良副作用远较少见，表现为皮肤过敏与胃肠道反应。亦有主张用磺胺甲?唑(SMZ)100mg/(kg?d)2周，后减为半量再用2周，后再减为1/4量连用2个月，有效率达75%。在应用免疫抑制药的高危患儿中可用此药进行化学预防，其剂量为甲氧苄啶(TMP)5mg/(kg?d)和磺胺甲?唑(SMZ)25mg/(kg?d)皆分2次口服或每周连服3天，停4天，连用6个月。支持疗法包括应用人血丙种球蛋白，可以增强免疫力。必要时吸氧。如在应用肾上腺皮质激素过程中发生此病，则需减量或停药为预防此病在高危患儿中交叉感染，最近主张进行呼吸道隔离，直至治疗结束。