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王洪泉医师

爱心医生

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• 病情分析：
• 治疗主要是对症治疗消炎利胆及免疫抑制药抗纤维化及并发症的治疗，终末期宜进行肝移植广谱抗生素能控制急性胆管炎的发作，亦可采用中药消炎利胆，加强营养外科治疗的指征是：病变局限有扩张的胆管者可行胆管十二指肠或空肠吻合，引流胆汁入消化道硬化性胆管炎有致病原因时，可用手术方法去除病因；1.胆汁淤积与肝功能不全的治疗可采取以下针对性措施：(1)支持疗法：维持水电解质平衡维持正氮平衡促进肝细胞再生维护肝功能纠正凝血机制障碍等(2)调节饮食：饮食中减少胆固醇及饱和脂肪酸含量供给中链三酰甘油亚麻油酸盐增加糖蛋白质含量(肝性脑病例外)适当限制钠的摄入晚期病例可供给要素(essential)饮食(3)瘙痒：可选用考来烯胺(消胆胺)巴比妥类抗组织胺药利福平熊去氧胆酸阿片受体拮抗药(4)脂溶性维生素缺乏症：维生素A缺乏者占40%维生素D缺乏者约14%维生素E缺乏者约2%宜分别进行防治;维生素K缺乏者宜肠胃外给予维生素K仍不能纠正者提示肝功能不全应加强支持疗法(5)脂肪泻：与肠道胆汁酸浓度降低脂肪乳化不足/吸收不良有关也可能由于同时存在的慢性胰腺炎/胰腺外分泌减少或腹腔疾病(慢性吸收不良综合征)/肠道菌丛失调引起除调节饮食外可给予胰酶制剂调整肠道菌丛制剂及适量口服抗生素