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胡宇青医师

爱心医生

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• 病情分析：
• 1、药物治疗： 三环抗抑郁药：阿米替林（amitriptylinc），初量口服10mg，隔4天可增量至 25mg，增加到治疗范围的剂量，对治疗糖尿病性神经病症的疼痛有良好效果，小儿剂量为0.3~1.5mg/kg。 氯硝安定： 0.5~1mg，睡眠前口服或一天2次。用上述药物不见效时，可改用如下药物。氟奋乃静（fluphenazine），盐酸氟桂利嗪（funarizine）1:mg，一天3次，与抗抑郁药合用，则效果更好。此药副作用为慢发性异常运动症。2、涂布法：常用的有0.025%%~0.075%辣椒素软膏（capsaicine cream）涂布于疼痛部位治疗糖尿病性末梢神经病症的疼痛。3、经皮电神经刺激（TENS）于疼痛部置电板，刺激参数70HZ，每次1h，每天2~3次。4、神经阻滞疗法：这是新进展性的治疗方法，手根管综合征可选用1%利用多卡因7ml[8]或0.25%布比卡因5ml[6]作星状神经节阻滞，另加 1%利多卡因3ml[3]或0.25%布比卡因2ml[7]正中神经阻滞有良好效果。至于未稍性手足痛，根据作者的治疗经验，可选用1%利多卡因指神经、趾神经阻滞，另加0.5%利多卡因，手腕上部和外踝上部环状阻滞，则取得良好效果。糖尿病性腰骶神经根病症可选用硬膜外阻滞，注入0.5%利多卡因加维生素B12合液，每日1次，7次为一个疗程，直至疼痛消失为止。
• 意见建议：
• 此时应忌用激素类药物，尽可能避免留置导管，植物神经型则根据疼痛部位选用星状神经节阻滞或腰部交感神经节阻滞。