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提问时间:2016-12-20 11:06|共有2个回答
网友提问|性别:男|年龄:30岁
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
- 病情分析:
- 阑尾肿瘤患者吃什么最好,阑尾炎手术后病理检查阑尾粘液腺癌,首先就是切除阑尾并探查阑尾周围肠道和大网膜及盆腔脏器有无转移再决定手术扩大范围。既然手术中已经发现并没有转移,阑尾也切除了,并不是所以都要切除右半结肠的,即使切了也不一定就是绝对保险的。建议定期复查。
回答时间:2016-12-20
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
- 病情分析:
- 原发性阑尾肿瘤都应手术切除,根据肿瘤的性质及部位,术式也有所不同。1.阑尾黏液囊肿对于良性的黏液性囊腺瘤完整切除阑尾是惟一的治疗。据统计囊肿多数位于阑尾远端,行包括囊肿在内的阑尾切除即可。手术中操作应轻柔,用敷料将囊肿与周围组织隔开,尽量不使囊肿破裂。应避免穿刺或切开探查,以防黏液外溢、腹腔种植,引起腹膜假黏液瘤。一旦破裂应吸尽黏液,用氟尿嘧啶(5-FU)500~1000mg加生理盐水1000ml冲洗腹腔。而对于恶性黏液性囊腺瘤,多数学者认为应行右半结肠切除,以达到根治的目的,若根部受累或与盲肠粘连应切除一部分盲肠为宜。对于伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者,应同时切除卵巢。2.阑尾类癌目前多数学者主张以瘤体大小作为选择术式的主要依据。对直径大于2cm的类癌,转移发生率高,可视为恶性类癌,应行右半结肠切除。对于直径小于1cm的阑尾类癌,行单纯阑尾切除即可。Moertel对128例行单纯阑尾类癌切除病人的随访发现,5年存活110例(86%),10年以上存活86例(67%),没有发生转移或复发。对于直径在1~2cm的肿瘤争议较大,但大多数学者认为,可行单纯阑尾切除,并彻底切除其系膜。但对年轻的病人,类癌直径大于1.5cm或类癌已浸润至浆膜下或阑尾系膜,可行回盲部或右半结肠切除。3.阑尾腺癌多数学者认为,一旦诊断明确,应行右半结肠切除。与单纯阑尾切除相比,右半结肠切除可明显提高五年生存率,减少复发。由于阑尾腺癌分化均较差,应扩大根治范围,一旦诊断明确,应行右半结肠切除。4.其他恶性肿瘤以黏液腺癌及印戒细胞癌为主,恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕见。实性肿瘤多为恶性,若术中不能确定肿瘤性质需行冰冻切片检查。争取一期根治切除。由于阑尾缺乏肌层,癌肿浸润黏膜下层即说明病变已达浆膜下层,发现时多属DukesB、C期。此时要按右半结肠癌的手术原则进行右半结肠切除及联合化学、免疫等综合治疗。
回答时间:2016-12-22
- 阑尾肿瘤晚期转移症状
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阑尾肿瘤晚期转移症状:阑尾肿瘤体积较小时多无特殊症状和体征,术前不易确诊,多数病例是在阑尾切除术中或术后病理检查时发现,当肿瘤较大或阻塞阑尾腔造成腔内压力增高或压迫阑尾系膜引起阑尾缺血、充血并继发感染时,可出现不同程度的右下腹疼痛,疼痛特点与急、慢性阑尾炎很相似,故早期常误诊为阑尾炎, 当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润、粘连时,在右下腹部可触到肿块,所以在诊断时要反复了解腹痛历史,阑尾肿瘤的腹痛多有一个慢性过程,且经抗炎治疗后腹痛及肿块无好转,另外,恶性肿瘤有结-直肠癌的其他症状,如便血、贫血、腹水及远处转移等, 阑尾黏液囊肿:常无症状或表现为右下腹不适、右下腹肿块,其特点有:在急慢性阑尾炎或阑尾脓肿史后右下腹仍有肿块,肿块增大缓慢,表面光滑有弹性,边界清可活动,可有轻度压痛,阑尾类癌:以纯类癌常见,预后好,女性多见,男女比例为1:3,临床表现有以下类型:急性阑尾炎症状,慢性右下腹痛,类癌综合征,个别病人右下腹可触及肿块,而一般状况良好, 阑尾类癌病人可出现类癌综合征,表现面部潮红、腹泻、痉挛性腹痛、喘鸣及右心心瓣膜病等症状,但发生率很低,阑尾腺癌:临床表现无特异性,可无症状,阑尾腔梗阻而表现为感染症状少数为右下腹肿块或急性肠梗阻症状,极少数表现为肠道出血、肠套叠症状,阑尾腺癌可有下列特点:阑尾炎症状不典型或表现为阑尾脓肿,经积极治疗一度消退又复发,右下腹实质性肿块,阑尾短缩、增厚,阑尾腔闭塞,或根部有坚硬肿块者,阑尾切除术后发生长期不愈的瘘管,
刘兴闯 | 回答时间:2015-10-25